この申込フォームは、各種自費健診と抗体価検査の予約希望をお知らせいただくためのものです。
下記注意事項をよくお読みになってご利用ください。
個人情報の取扱いについて
※ 申込フォームへ入力前にご一読ください。
ご理解いただけましたら、申込情報を入力後に送信ください。
注意事項
各種自費健診・抗体価検査お申込みの際は、下記の点にご注意ください
- 必ず提出先に必要な検査項目をご確認の上、お申込みください。
- 指定の書類をお持ちの方は、当日必ず持参してください。
- 検査項目によっては結果が揃うまでに数日かかるものもあります。
提出期限をご確認の上、余裕を持ってお申し込みください。 - 各種自費健診は午後からの受付となります。
血液検査がある場合は、朝７時までに軽めの朝食を摂り、昼食は食べずに来院してください。 - 抗体価検査だけを希望される場合は、受付時間が異なりますのでご注意ください。
午前(11:00～12:00)・午後(13:00～15:15)のどちらかでお申込みください。 - 変更の連絡を受けた方以外は、ご希望日にご来院ください。
またキャンセルされる場合は、お電話にて必ずご連絡ください。
申込フォーム
申込フォームに必要事項をご入力の上送信してください。
※ご不明な点がありましたら、〔お問い合わせ欄〕へご記入ください。
お問い合わせ先
ご不明な点があれば健康管理センターまでお問い合わせください。
三島総合病院 健康管理センター
TEL：055-975-8841
祝日を除く月～金（9:00～17:00）